Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность при мастэктомии в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Снять инвалидность или понизить ее группу могут по итогам переосвидетельствования. С 1 июля 2022 года вступило в действие постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 «О признании лица инвалидом».
Могут ли снять инвалидность или снизить ее группу
В нем установлены следующие нормативы по переосвидетельствованиям:
- инвалидам I группы — раз в два года;
- инвалидам II и III групп — раз в год.
Гражданин также в особом порядке может быть признан инвалидом бессрочно — ему не понадобятся переосвидетельствования5.
Однако инвалидность могут снять и по другим причинам:
- если человек вовремя не явился на переосвидетельствование (в течение трех месяцев с даты истечения срока предыдущей справки);
- подтверждения улучшения состояния здоровья.
Злокачественные новообразования яичников
Злокачественные опухоли яичников, шейки и тела матки предполагают сроки временной утраты трудоспособности на весь период диагностирования и лечения (как правило, они составляют 2-3 месяца, в исключительных случаях могут достигать 4 месяцев). На медико-социальную экспертизу больные направляются при наличии одного из следующих показаний:
- прохождение полного курса лечения в случаях благоприятного трудового и клинического прогноза и необходимости рационального трудоустройства;
- неблагоприятный трудовой и клинический прогноз в связи с распространением опухоли после прохождения полного курса лечения;
- возникновение необходимости длительного курса химиотерапии;
- при IV стадии онкологии в связи с инкурабельностью больной, выраженное в резком ограничении жизнедеятельности и необходимости в постоянном постороннем уходе.
Заболевания для III группы
Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40–60 % по итогам МСЭ.
К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:
- рак в начальной стадии;
- отсутствие одного глаза;
- птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
- двусторонняя глухота;
- дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
- дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
- дефекты костей черепа;
- паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
- наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
- установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
- ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
- одна почка или легкое.
Кому положена бессрочная инвалидность
По правилам из приложений постановления Правительства РФ № 588 от 05.04.2022 бессрочная инвалидность устанавливается при наличии ряда заболеваний. В документе указано, как впервые оформить инвалидность в 2023 году без прохождения МСЭ в дальнейшем, а в каких случаях пожизненная группа присваивается в ходе переосвидетельствования. Основные причины приведены в таблице.
| Заболевание | Характеристики |
|---|---|
| Новообразования злокачественного характера | Наличие метастазов, рецидивов |
| Новообразования доброкачественного характера (головной, спинной мозг) | Стойкие нарушения двигательных, психических, зрительных, речевых функций |
| Отсутствие гортани | По результатам операции |
| Слабоумие | Врожденное, приобретенное |
| Заболевания нервной системы | Стойкие нарушения двигательных, психических, зрительных, речевых функций |
| Воспаление кишечника | Тяжелые формы |
| Болезни, связанные с повышенным давлением | Сопутствующие осложнения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность |
| Ишемия | При коронарной недостаточности III–IV классов |
| Органы дыхания | Стойкая недостаточность II–III степени |
| Каловые, мочевые свищи, стомы | Неустранимые |
| Суставы верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении | Выраженная контрактура или анкилоз, отсутствие возможности к эндопротезированию |
| Аномалии в развитии костно-мышечной системы | Врожденного характера при наличии стойких нарушений двигательных, нейромышечных функций |
| Травматическое повреждение головного (спинного) мозга | Последствия в виде стойких нарушений двигательных, нейромышечных функций |
| Дефекты верхней, нижней конечности | Связанные с ампутацией областей, отсутствием частей |
Возможно ли продлить больничный по истечении 120 дней?
Согласно действующему законодательству, максимальный срок нахождения на больничном листе составляет 120 календарных дней. Однако, в некоторых случаях, продление больничного по истечении указанного срока может быть оправдано.
Ниже приведены несколько ситуаций, при которых возможно продление больничного листа:
-
Подтверждение состояния здоровья: Если врачи не уверены в полном восстановлении пациента после 120 дней, они могут запросить дополнительные медицинские исследования и анализы для подтверждения необходимости продления больничного листа.
-
Сложность медицинского состояния: В случае наличия серьезных проблем со здоровьем, которые требуют продолжительного лечения, специалисты могут решить продлить срок нахождения на больничном листе.
-
Онкологические заболевания: При диагнозе онкологического заболевания и прохождении лечения, больничный лист может быть продлен в зависимости от рекомендаций врачей и ходе терапии.
Процесс лечения рака груди трудоёмкий и длительный. Больная женщина неминуемо утрачивает трудоспособность. Онкология требует проведения различных видов лучевой и химической терапии, которые крайне негативно сказываются на общем самочувствии. Для прохождения всех лечебных процедур пациентке необходимо длительный период пребывать в стационаре. Даже после операции требуется восстановление медикаментозными средствами. Подобные меры предупреждают развитие метастазов.
Всё вышеперечисленное сказывается на трудоспособности. Рак молочных железистых структур является недугом, при котором положена инвалидная группа. Для присвоения группы инвалидности при раке груди, потребуется проведение МСЭ – специальной медицинской экспертизы.
Как оформляется инвалидность
Любое оформление инвалидности по онкологии должно начинаться только после посещения кабинета врача-онколога.
Мало кому такой момент покажется приятным, большинство женщин оттягивают его до последнего. Все же необходимо набраться мужества и посетить его, несмотря на то, что придется там услышать.
Только при совместных усилиях врача и пациента есть больше шансов победить болезнь и не запустить ее до терминальной стадии.
Врач-онколог дает направление на прохождение анализов и посещение определенного круга специалистов. Необходимо сдать следующие анализы:
- общее обследование крови (вместе с биохимией);
- рентгенографическое обследование органов грудной клетки;
- ультразвуковое исследование печени;
- гемодинамика крови;
- рентгенография органов грудной клетки;
- магнитно-резонансная томография.
Следующий шаг для получения группы инвалидности — заполнение направления на обследование. В нем должно быть полностью описано все лечение. В некоторых случаях требуется диагноз, полученный от психолога.
Далее пациентка отправляется на врачебную комиссию. Необходимые для этого документы проверяются и заверяются печатью главврача. После проведения комиссии в МСЭК больной дадут инвалидность или же откажут.
Если же решение МСЭК будет положительным, то пациентка в дальнейшем посещается все необходимые учреждения социального обеспечения, так как в данном случае ей положена пенсия, пособие.
О больничном листе при раке
Больничный лист при онкологии — очень важный документ при получении инвалидности. Согласно действующему законодательству, больничный лист впервые открывается врачом-онкологом и может продлеваться в некоторых случаях до 10, даже до 12 месяцев.
Но длительное продлевание больничного листа может быть лишь только в случае хорошего клинического прогноза, то есть, когда болезнь может быть вылечена.
Лист продлевается в надежде на то, что пациент вылечится и приступит к выполнению своих обязанностей.
Случается так, что пациента вылечить невозможно, или же требуется длительное лечение, в таком случае его надо направлять на МСЭК.
Это делается при определенных злокачественных патологиях. Максимальная длительность больничного листа в указанном случае не более 4 месяцев.
Льготы для инвалидов по онкологии
После присвоения инвалидности гражданам предоставляют право на получение пособий и различных льгот из бюджета государства. Любая привилегия действует исключительно исходя из присвоенной группы инвалидности при онкологии определенному человеку.
Важно! Для лиц, имеющих онкологический тип заболевания предусмотрены не только федеральные, но и региональные льготы, выделенные местной властью того региона, в котором проживает гражданин.
|
Группа Льготы |
I |
II |
III |
|
Пенсия |
+ |
+ |
+ |
|
Проезд в транспорте |
+ |
+ |
+ |
|
Получение жилья вне очереди |
+ |
– |
– |
|
Установка телефона вне очереди |
– |
+ |
– |
|
Скидка на ЖКУ 50-70% |
+ |
+ |
+ |
|
Лечение и препараты |
+ |
+ |
+ |
|
Региональные доплаты и пособия |
+ |
+ |
+ |
|
Получение земельного участка садового и огородного типа для многодетных семей |
+ |
+ |
+ |
Табл.1. Льготы для людей с отклонениями по здоровью, предусмотренные для всех групп инвалидности.
Злокачественные новообразования языка и головного мозга
Злокачественная опухоль головного мозга предполагает установление временной нетрудоспособности в течение всего периода обследования — от 1 до 2-х месяцев, в случае хирургического вмешательства или прохождения курса лучевой терапии — от 2 до 4-х месяцев, при неблагоприятном прогнозе течения заболевания больной получает направление на МСЭ не позднее 4-х месяцев.
Злокачественное новообразование языка — вид онкологического заболевания, при котором период временной нетрудоспособности может составлять более 4-х месяцев, если опухоль расположена в подвижной части языка.
На медико-социальную экспертизу направляются пациенты после операций, когда возникает необходимость в рекомендациях по трудоустройству:
- радикально оперированные больные, когда опухолевый процесс достигает III стадии;
- инфильтративная форма онкологии II стадии;
- низкая степень дифференцировки с сомнительным трудовым и клиническим прогнозом;
- инкурабельные больные;
- больные, прошедшие курс лучевого лечения;
- больные с метастазами в шейных лимфоузлах;
- больные, отказавшиеся от лечения.
Злокачественное новообразование гортани
При данном виде онкологии период нетрудоспособности составляет до 90 дней при I и II стадиях, в течение этого периода больной проходит обследования и первичное лечение. В случаях обнаружения новообразования II и III стадий, при хирургическом вмешательстве и лучевой терапии, срок временной нетрудоспособности может составлять от 4-х до 5 месяцев. На медико-социальную экспертизу направляются:
- радикально оперированные пациенты с благоприятным клиническим и трудовым прогнозом;
- больные, у которых после операции возникли серьезные осложнения;
- пациенты, прошедшие комбинированный курс лечения, онкология которых имеет сомнительный клинический прогноз;
- пациенты с рецидивом заболевания, самостоятельно отказавшиеся от радикального лечения;
- инкурабельные больные.
Снятие и снижение группы инвалидности
Инвалидность при раке груди обычно дается на 1 год, группа в большинстве случаев — II. После требуется повторное обследование у медико-социальной экспертизы. Комиссия оценит, возможно ли женщине, перенесшей РМЖ, вернуться к работе либо имело место ухудшение здоровья.
Если в течение трех лет у женщины не было выявлено рецидивов РМЖ и осложнений, инвалидность могут снять. Как правило, снижение группы со II на III происходит редко, МСЭ сразу снимает инвалидность. Инвалидность после мастэктомии не снимается, дается бессрочно. Третью группу могут снять через 2 года. Если же за это время случились рецидивы, оформление начинается сначала.
Важно! Пенсионерки проходить комиссию повторно не обязаны.
Показания к операции по удалению молочной железы
В хирургической практике принято различать несколько видов таких операций. Показания к каждому из них зависят от характера заболевания и общего состояния пациентки. Наиболее часто хирургическое вмешательство проводится при лечении онкологии.
Если опухоль расположена в районе соска и сопровождается болезненными ощущениями, выполняется подкожная мастэктомия. Билатеральный тип операции показан в тех случаях, когда поражены обе железы и новообразование развилось до 2–3 стадии.
Удаление по методу Пейти проводится, если размер опухоли составляет 4 см и больше, пациентка жалуется на боль и жжение в груди. Хирургическое вмешательство по Маддену показано при раке молочной железы 2 степени с явлениями лимфостаза или болью. Если опухоль находится на 1-2 стадиях развития и захватывает еще и клетчатку, проводят операцию по Пирогову.
Радикальная мастэктомия выполняется при раке 3 степени. Удаляется не только железа, но и прилежащие грудные мышцы. При опухоли 4 стадии показана расширенная операция, когда удаляется грудь вместе с мышечной тканью, лимфоузлами и кожей.
В некоторых случаях женщинам проводится превентивное вмешательство по удалению молочной железы. Показанием к нему служит высокий (более 70%) риск развития злокачественной опухоли.
Злокачественное новообразование пищевода
При диагностике рака пищевода присваивается I, II или III группа инвалидности.
I группа инвалидности присваивается:
- в течение первых 5 лет после лечения IV стадии рака, лучевой терапии;
- при прогрессировании опухолевого процесса;
- после 5 лет лечения при наличии значительно выраженных нарушений функций организма, значительно выраженной недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность), значительно выраженных осложнениях и/или сопутствующих заболеваниях.
II группа инвалидности присваивается:
- в течение первых 5 лет после лечения при одномоментных или многомоментных операциях IIБ-III стадий, лучевой терапии;
- после 5 лет лечения, при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов, но при наличии выраженных нарушений функций организма, выраженной недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность), выраженных осложнений и/или сопутствующих заболеваний.
III группа инвалидности присваивается:
- в течение первых 5 лет после лечения высокодифференцированной опухоли I-IIА стадии после радикально проведенного лечения, при отсутствии или наличии незначительных послеоперационных осложнений;
- после 5 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов, но при умеренной степени нарушения функций организма, недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность), наличии осложнений и/или сопутствующих заболеваний.
Злокачественное новообразование желчного пузыря и других неуточненных частей желчевыводящих путей
При диагностике рака желчного пузыря и других неуточненных частей желчевыводящих путей присваивается I, II или III группа инвалидности.
I группа инвалидности присваивается в течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии, при рецидиве, отдаленных метастазах, прогрессировании опухолевого процесса, значительно выраженном болевом синдроме.
II группа инвалидности присваивается в течение первых 5 лет после оперативного лечения II-III стадий, со средней и низкой степенью дифференцировки рака при необходимости проведения химиотерапии и наличии послеоперационных осложнений, требующих длительного лечения.
III группа инвалидности присваивается в течение первых 5 лет после радикального лечения I-II стадий, высокой степени дифференцировки рака, протекающих без осложнений.
Злокачественное новообразование почки
При диагностике рака почки присваивается I, II или III группа инвалидности.
I группа инвалидности присваивается после 2 лет лечения, в том числе при наличии рецидива, отдаленных метастазов, сопровождающийся значительно выраженными осложнениями и/или сопутствующими заболеваниями со значительно выраженной степенью нарушения функций организма, в том числе хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии.
II группа инвалидности присваивается:
- после 2 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов, сопровождающийся выраженными осложнениями и/или сопутствующими заболеваниями с выраженной степенью нарушения функций организма, в том числе ХБП 4 стадии;
- в течение первых 5 лет после радикального удаления клеточной карциномы почек (гипернефрома) на стадиях выше (Т1 (градация G2), Т2) N0 М0;
- в течение первых 5 лет после радикального удаления почечной лоханки, включая почку и мочеточник на стадиях выше (Т1- Т2) N0 М0;
- в течение первых 5 лет после радикального удаления нефробластомы IIБ стадии и выше или при нерадикальном лечении.
III группа инвалидности присваивается:
- в течение первых 2 лет лечения после радикального удаления клеточной карциномы почек (гипернефрома) на стадии Т1 N0 М0 (градация G1);
- в течение первых 2 лет лечения после радикального удаления почечной лоханки на стадии Т1 N0 М0 (градация G1);
- после 2 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов, сопровождающийся умеренными осложнениями и/или сопутствующими заболеваниями с умеренной степенью нарушения функций организма, в том числе ХБП 3-6 стадии;
- в течение первых 5 лет после радикального удаления клеточной карциномы почек (гипернефрома) на стадии (Т1 (градация G2), Т2) N0 М0;
- в течение первых 5 лет после радикального удаления почечной лоханки, включая почку и мочеточник, на стадии (Т1- Т2) N0 М0;
- в течение первых 5 лет после радикального удаления нефробластомы на стадиях I и II.