Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Где самая высокая смертность от рака в России по итогам врачей-онкологов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Онкологические заболевания представляют собой обширный и разнородный класс заболеваний, включающий как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Злокачественные новообразования (ЗНО) — наиболее опасные: они являются второй причиной смертности (после сердечно-сосудистых заболеваний [1]) как в России, так и во всем мире [2]. Злокачественные новообразования также называют раком. Злокачественные образования входят в перечень социально значимых заболеваний, определенных постановлением Правительства РФ [3]. Это означает, что они наносят ущерб обществу и социально-экономическому развитию страны, связанный с высокой заболеваемостью, временной нетрудоспособностью, инвалидностью и смертностью [4].
Амбулаторная помощь — медицинская помощь, предоставляемая в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в условиях, не предусматривающих стационарного медицинского наблюдения и лечения; к амбулаторной помощи относится и вызов медицинского работника на дом.
Выживаемость — процент людей, которые выживают в течение определенного срока после лечения (например, 5-летняя выживаемость — это процент людей, которые выживают в течение 5 лет).
Гормонотерапия — это лечение онкологических заболеваний, основанное на блокировании, устранении или добавлении гормонов с целью остановки роста опухолевых клеток. Применяется для лечения тех опухолей, которые возникают в органах и тканях, их регуляция осуществляется с помощью гормонов.
Диспансеризация — комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Дневной стационар — форма оказания медицинской помощи, при которой пациенты посещают медицинское учреждение для обследования, лечения или реабилитации в течение дня, а затем возвращаются домой или проводят ночь в другом учреждении.
Доброкачественные новообразования — новообразования, обусловленные патологическим ростом клеток, которые изменяется медленно, не внедряются в клетки, не соединяются с окружающими тканями, не распространяются по организму.
Злокачественные новообразования, ЗНО — новообразования, обусловленные патологическим ростом клеток, которые могут проникать в соседние ткани и их разрушать, а также распространяться на другие части тела (метастазировать), в связи с чем представляют высокую опасность для жизни. ЗНО являются второй причиной смертности населения как в России, так и в мире. Злокачественные новообразования также называют раком.
Иммунотерапия — метод лечения онкологических заболеваний, при котором лекарство действует не на опухоль, как химиотерапия или таргетная терапия, а на иммунитет, помогая ему обнаружить раковые клетки.
Круглосуточный стационар — лечебное учреждение, предназначенное для круглосуточного пребывания пациентов, непрерывного наблюдения и оказания им необходимой помощи.
Нозологическая форма (нозологическая единица, нозология) — определенная болезнь, выделенная на основе установленных этиологии и патогенеза и/или характерной клинико-морфологической картины. Например, рак желудка и рак молочной железы – это разные нозологии.
Одногодичная летальность — доля пациентов, которые умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году.
ОМС — обязательное медицинское страхование. Это один из видов государственного социального страхования. ОМС обеспечивает право на получение бесплатной медицинской помощи при наступлении страхового случая. Медицинская помощь в системе ОМС предоставляется за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС.
Онкология (онкологические заболевания) — это новообразования, обусловленные патологическим ростом клеток (обычно возникает из одной патологической клетки). В процессе своего роста и размножения клетки образуют опухоль — скопление опухолевой ткани, которое захватывает и поражает здоровые окружающие ткани. Термин «опухоль» относится к аномальному новообразованию или разрастанию ткани. Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными.
Онкоскрининг — комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, направленные на выявление онкологических заболеваний.
Стадия — степень распространенности опухоли. А именно, выделяют четыре стадии:
- I стадия — онкологическое заболевание в зачаточной форме, малой локальности, разрастание новообразования достаточное медленное.
- II стадия — опухоль имеет более широкие границы, чем в I стадии, и растет более высокими темпами.
- III стадия — характеризуется вовлечением в этот процесс лимфоузлов.
- IV стадия — называется терминальной, и при ней уже наблюдаются метастазы в другие органы. Прогноз лечения неблагоприятный.
Статистика по областям РФ
Внизу в таблице приведена статистика заболевания раком по регионам России, а также смертность на 100 тысяч человек.
| Название края или области | Число умерших раком на 100 000 человек населения |
| Республика Ингушетия | 50 |
| Республика Дагестан | 69 |
| Чеченская республика | 78 |
| Ямало-Немецкий автономный округ | 89 |
| Республика Тыва | 98 |
| Ханты-Мансийский автономный округ — Югра | 121 |
| Тюменская | 125 |
| Чукотский автономный округ | 126 |
| Кабардино-Балкарская Республика | 127 |
| Чувашская республика | 142 |
| Республика Башкортостан | 151 |
| Красноярский край | 154 |
| Карачаево-Черкесская республика | 154 |
| Липецкая | 166 |
| Удмуртская республика | 169 |
| Саратовская | 172 |
| Республика Бурятия | 174 |
| Республика Мордовия | 174 |
| Ставропольский край | 174 |
| Республика Калмыкия | 175 |
| Хабаровский край | 176 |
| Республика Алтай | 179 |
| Белгородская область | 179 |
| Мурманская | 180 |
| Ростовская | 181 |
| Республика Татарстан | 184 |
| Республика Марий Эл | 184 |
| Воронежская | 186 |
| Краснодарский край | 188 |
| Республика Крым | 190 |
| Пермский край | 192 |
| Новосибирская | 193 |
| Амурская область | 195 |
| Камчатский край | 197 |
| Сахалинская | 198 |
| Тамбовская | 198 |
| Москва | 199 |
| Европейская автономная область | 200 |
| Магаданская | 202 |
| Томская | 203 |
| Иркутская | 204 |
| Омская | 205 |
| Волгоградская | 207 |
| Ивановская | 208 |
| Вологодская | 209 |
| Республика Адыгея | 209 |
| Самарская | 210 |
| Смоленская | 210 |
| Республика Хакасия | 211 |
| Кемеровская | 213 |
| Пензенская | 213 |
| Приморская | 215 |
| Республика Коми | 216 |
| Республика Коми | 216 |
| Курская область | 216 |
| Нижегородская | 222 |
| Алтайский край | 224 |
| Ульяновская | 227 |
| Свердловская | 228 |
| Брянская область | 228 |
| Архангельская | 229 |
| Оренбургская | 232 |
| Московская | 232 |
| Рязанская | 233 |
| Ленинградская | 234 |
| Орловская | 236 |
| Челябинская | 237 |
| Кировская | 237 |
| Кировская | 237 |
| Ярославская | 239 |
| Тверская | 239 |
| Республика Карелия | 241 |
| Калужская | 249 |
| Тульская | 250 |
| Костромская | 254 |
| Санкт-Петербург | 254 |
| Новгородская | 257 |
| Псковская | 267 |
| Владимирская | 269 |
| Курганская | 277 |
| Севастополь | 280 |
| ВСЕГО | 15966 |
Каждый год по всему миру заболевают около 10 000 000 человек. Если посчитать, то каждый день заболевает этим недугом 28 089 человек и из них 1600 Россиян. И это только те заболевшие, у которых было найдено новообразование в процессе диагностики в больнице, а теперь представим, что их на самом деле больше.
Как вы видите, смертность от рака растет в крупных и промышленных городах. Конечно сам процент еще зависит от количества населения, но как считают ученые тут влияет в первую очередь экология и загрязненность в таких населенных пунктах.
Названы регионы, где ситуация с онкологическими заболеваниями обстоит хуже всего
Хуже всего ситуация с онкологическими заболеваниями обстоит в Ленинградской области, Адыгее, Алтае, Дагестане, Калмыкии, Северной Осетии и Чечне. Об этом говорится в исследовании фонда «Нужна помощь» в рамках проекта «Если быть точным».
Также, как сказано в исследовании, сложная ситуация с онкологическими заболеваниями зафиксирована в Астраханской, Владимирской, Вологодской, Кемеровской, Костромской, Курской, Псковской, Ростовской, Смоленской, Тульской и Ульяновской областях, в Пермском и Забайкальском краях, в Башкортостане, Бурятии, Крыму и Севастополе.
По данным фонда, в целом в России ежегодно регистрируется в среднем более 600 тыс. новых случаев злокачественных новообразований (2019 год — 640 391, 2018 год — 624 709), в год от онкологии умирает около 300 тыс. человек (2019 год — 294 400 человек, 2018 — 293 704). Доля смертности от онкологических заболеваний от всех умерших в России в 2019 году составила 16,4% (на первом месте болезни системы кровообращения — 46,8%).
На конец 2019 года в России число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением в связи с онкозаболеваниями, составило почти 4 млн человек (3 928 338), из них около 30 тыс. детей в возрасте до 17 лет (27 896 человек). То есть это 2,7% от всего населения России на 1 января 2020 года, которые столкнулись со злокачественными образованиями и были живы на конец 2019 года.
Наибольший общий показатель заболеваемости на 100 тыс. человек в 2019 году отмечен в Архангельской области (566), Брянской области (556), Сахалинской области (550), Республике Мордовия (549), Пензенской области (548), Орловской области (547), минимальные значения — в Дагестане (164), Чечне (164), Ингушетии (177), Чукотском АО (205) и Ямало-Ненецком АО (215). При этом в докладе подчеркивается, что «низкая заболеваемость — не всегда показатель того, что в регионе все хорошо, а может свидетельствовать о том, что в регионе хуже работает процедура выявления и регистрации новых случаев».
В структуре заболеваемости ведущими локализациями опухолей (суммарно по обоим полам) в 2019 году являются:
кожа (кроме меланомы) — 83 752 случая (13% от всех случаев);
молочная железа — 74 490 случая (11,6% от всех случаев);
трахея, бронхи, легкое — 60 113 случая (9,4%);
предстательная железа — 45 763 случая (7,2%);
ободочная кишка — 45 277 случаев (7,1%);
желудок — 36 171 случай (5,6%);
лимфатическая и кроветворная ткань — 31 020 случаев (4,8%).
По данным госзакупок, в 2019 году в России было потрачено 132 млрд рублей на закупку химиотерапевтических препаратов для лечения онкологии, из них почти 80 млрд рублей были потрачены на закупку современных препаратов, которые зарекомендовали себя как наиболее эффективные средства лечения онкологии (таргентные, иммунопрепараты, гормоны и их антагонисты), пишет издание Vademecum. Больше всего в абсолютных числах на современные препараты потратила Москва (17,6 млрд рублей, 22% от всех денег, потраченных на закупку современных препаратов по всем регионам). Далее идут Московская область (7,04 млрд рублей) и Санкт-Петербург (4,1 млрд рублей). Суммарно на 3 региона пришлось больше трети всех денег, потраченных на современные препараты (36,3%).
Названы самые болеющие раком регионы России Где и какие опухоли выявляют чаще всего
Рост по сравнению с 2017 годом составил 1,2 процента, сообщается в докладе «Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году» Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена.
Авторы доклада отмечают, что предыдущая онкологическая программа, на которую было выделено 47,6 миллиардов рублей, действовала с 2009 по 2014 год. Смертность от онкозаболеваний за этот период снизилась на 2,4 процента, однако планового показателя достигнуть не удалось.
«В майском Указе Президента [. ] определены значения целевых индикаторов, которые планируется достичь к 2024 году в рамках нового федерального проекта, — напоминают исследователи. — Главный из них — снижение смертности от новообразований до 185,0 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2017 года (200,6) почти на 8 процентов».
Чтобы выяснить реальный уровень онкологической помощи в стране, авторы доклада проанализировали данные статистики профильных медицинских учреждений за 2018 год.
По данным, приведенным в докладе, в регионе в 2018 году на 100 тысяч человек пришлось 3331,1 случая онкологических заболеваний.
Второе место в рейтинге заняла Мордовия — 3292,1 на 100 тысяч населения.
В пятерку лидеров также вошли Краснодарский край (3235,2), Калужская (3231,4), Псковская (3110,5) и Рязанская (3100,4) области.
По данным онкологов, минимальные показатели отмечены в республиках Дагестан (887), Тыва (993,1), Чечня (1044,0), Ингушетия (1179,3) и Якутия (1244,8).
Сопровожден до осложнений
Означенные проблемы онкослужбы дали почву для появления другой когорты онкологических пациентов, оказание помощи которым не предусмотрено ни новым минздравовским порядком, ни иными нормативными актами, регулирующими данную сферу здравоохранения.
Я говорю о тех, кто нуждается в сопроводительной терапии осложнений, наступающих во время лечения онкологических заболеваний. По большому счету к их числу относятся все 100% онкобольных, поскольку те или иные неблагоприятные последствия «химии» возникают у каждого. Таких состояний много: тошнота, рвота, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, инфекции, мукозиты, болевой синдром и т. д.
Да, онкологи назначают пациентам препараты, снижающие негативные проявления последствий химиотерапии, в частности противорвотные средства. Но, во-первых, такие препараты покупаются обычно за средства пациентов, во-вторых, состояния могут быть куда более серьезными, они не снимаются приемом таблетированных лекарств и требуют проведения инфузионной либо иной терапии в стационарных условиях. Однако попасть туда не так просто. В онкологической службе вся помощь исключительно плановая, поэтому онкобольной с осложнениями может поступить только в общелечебную сеть, где не всегда знают, как помочь пациенту с диагнозом «онкология» в случае резкого снижения гемоглобина, высокого лейкоцитоза и пр.
Иными словами, из поля зрения авторов порядка оказания онкологической помощи и разработчиков клинических рекомендаций выпала не просто группа больных, а целый раздел лечения. Хотя справедливости ради надо сказать, что «проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения» предусмотрено как одна из функций онкологических учреждений, однако соответствующих условий для реализации нет.
До сих пор нет ни отдельного тома клинических рекомендаций по сопроводительной терапии осложнений онкологических заболеваний, ни соответствующих разделов в профильных клинических рекомендациях по злокачественным новообразованиям, за редким исключением, которое еще больше подтверждает правило. А коль скоро нет клинических рекомендаций по оказанию данного вида медицинской помощи, нет и тарифов на него. А если нет тарифов, медицинские организации не могут заниматься сопроводительной терапией осложнений онкологических заболеваний. Круг замкнулся.
Безусловно, некая положительная тенденция к решению этой проблемы есть. Для начала в последние годы она довольно активно обсуждается. Кроме того, с 2023 года введен подход по использованию коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП), который «удорожает» базовый тариф, доплата предназначена для возмещения расходов на сопроводительную терапию. Однако механизм крайне выборочно покрывает препараты, используемые для лечения осложнений, да и сумма в 16–18 тыс. руб. зачастую меньше реальных расходов.
Если бы данный вид медицинской помощи нашел полноценное отражение в клинических рекомендациях и новом порядке, это позволило бы создать в онкодиспансерах отделения сопроводительной терапии, которые принимали бы пациентов с осложнениями в режиме 24/7, в том числе по экстренным показаниям.
Что же происходит в реальности? То же, что и в случае с первой категорией онкобольных: человек сам приобретает нужные препараты и (или) ищет врача или медсестру, которые готовы ему помочь. Какими в случае неблагоприятных событий могут быть юридические последствия такой помощи «по договоренности», несложно представить.
Российская статистика онкологических заболеваний среди мужчин и женщин
Представительницы слабого пола чаще всего болеют раком груди, но это чаще всего касается женщин в возрасте от 50 лет. Врачи объясняют это большой чувствительностью женской груди к экстрагенту, который может по определенным причинам мутировать. Меньше всего девушки и женщины болеют раком желудочно-кишечного тракта. Здесь все объясняется тем, что представители слабого пола более тщательней, чем мужчины, выбирают еду и расписывают себе диету. Также мужчины чаще женщин употребляют алкоголь, что также влияет на развитие онкологии в этом участке тела. Рак кожи у женщин встречается чаще, так как они любят загорать, не думая о применении специальных кремов и спреев.
Мужчины же чаще всего болеют раком легких, трахеи и бронхов. На втором месте — рак желудка, все из-за того же питания и алкоголя. Третье место занимает онкология предстательной железы и мочеполовой системы. Меньше всего мужчины болеют раком полости рта и глотки. К этой категории специалисты отнесли только 5% мужчин.
К сожалению, в последнее время все чаще врачи говорят о том, что не рак убивает людей, а химиотерапия. По данным проведенных исследований, у людей, прошедших хотя бы 1 курс химии, рак развивается быстрее, чем у тех, кто не подвергался такому лечению. Недавно врачи из Израиля заявили, что до конца 2019 года разработают лекарство от рака. Однако точной информации о препарате еще нет, а эксперты и вовсе не уверены в таком колоссальном прогрессе борьбы с онкологией.
В Минздраве назвали регионы с самой высокой заболеваемостью раком
- Обработка Персональных данных Фондом допускается в следующих случаях:
- При наличии согласия Субъекта на обработку его Персональных данных. Согласие дается путем активации чекбокса «Согласен с условиями политики конфиденциальности».
- При передаче Персональных данных Субъекта персональных данных на Сайте. При передаче данных Субъекта персональных данных третьим лицом, третье лицо гарантирует, что предварительно получило от Субъекта персональных данных согласие на передачу данных Фонду.
- Персональные данные подлежат опубликованию или обязательному раскрытию в соответствии с законодательством РФ; Обработка персональных данных необходима для осуществления и выполнения возложенных законодательством на Фонд функций, полномочий и обязанностей.
- Для заключения договора по инициативе субъекта персональных данных и исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
- Обработка персональных данных Фондом необходима для осуществления прав и законных интересов Фонда и/или третьих лиц, либо для достижения общественно значимых целей при условии, что при этом не нарушаются права и свободы субъектов персональных данных.
- Фонд не раскрывает третьим лицам и не распространяет Персональные данные без согласия Субъекта, если иное не предусмотрено законодательством РФ.
- Фонд не обрабатывает Специальные категории персональных данных, Биометрические персональные данные.
- Фонд не осуществляет Трансграничную передачу Персональных данных Субъектов. Трансграничная передача Персональных данных на территории иностранных государств, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме Субъекта персональных данных на Трансграничную передачу его Персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является Субъект персональных данных.
Фонд до начала осуществления трансграничной передачи Персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу Персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов Персональных данных.
- Фонд осуществляет обработку персональных данных с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств.
Политика распространяется в полном объеме на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации, а при обработке персональных данных без использования средств автоматизации — только на те случаи, когда такая обработка соответствует характеру действий (операций), совершаемых с персональными данными с использованием средств автоматизации, то есть позволяет осуществлять в соответствии с заданным алгоритмом поиск персональных данных, зафиксированных на материальном носителе и содержащихся в картотеках или иных систематизированных собраниях персональных данных, и (или) доступ к таким персональным данным. - При обработке персональных данных Фонд совершает следующие действия (операции) с персональными данными: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
- Кроме того, при наличии соответствующего согласия, Фонд размещает персональные данные благотворителей на Сайте (сервисах) Фонда, в результате чего они становятся доступными неограниченному кругу лиц. Фонд осуществляет распространение исключительно при наличии согласия субъекта персональных данных, которое может быть отозвано у Фонда в любой момент.
- Обработка Фондом Персональных данных осуществляется в течение срока необходимого для достижения целей обработки Персональных данных. После достижения целей обработки персональных данных Фонд прекратит обработку и уничтожит персональные данные (а также обеспечит прекращение обработки и их уничтожение привлеченными к обработке третьими лицами) в течение 30 (тридцати) дней, за исключением случаев, когда законодательство требует это сделать в более короткий срок.
- В случае направления Субъектом персональных данных отзыва согласия на обработку персональных данных, Фонд прекращает обработку персональных данных, а также обеспечивает прекращение обработки и их уничтожение привлеченными к обработке третьими лицами (в случаях, когда согласие является единственным законным основанием для обработки Персональных данных).
- Сайт (сервисы) Фонда могут содержать ссылки на сайты и приложения третьих лиц (например, социальные сети «Фейсбук», «Инстаграм», «Твиттер», «Ютуб», «Вк»), в то же время сторонние сайты и приложения также могут отсылать к сайту (сервисам) Фонда. Фонд не имеет отношения и не несет ответственности за обработку Персональных данных Субъекта персональных данных на таких сторонних сайтах и приложениях, а также за политики и практики, применяемые их владельцами, администраторами и другими лицами, в отношении обработки персональных данных пользователей сторонних сайтов.
Где не хватает онкологов
В государственных клиниках девяти российских регионов работают меньше 20 врачей-онкологов, следует из данных статистического сборника Министерства здравоохранения за 2018 год, с которыми ознакомился РБК. В Ненецком автономном округе, где проживают 44 тыс. человек, один врач на всю территорию, а в Чукотском (49 тыс.) — три (в 2017 году было четыре), в Республике Алтай (218 тыс.) — шесть. В Еврейской автономной области девять онкологов на 162 тыс. человек, в Республике Калмыкия — 12 на 275 тыс., в Магаданской области — 12 на 144 тыс., в Республике Тыва — 14 на 322 тыс., в Камчатском крае — 16 на 314 тыс., в Республике Хакасия — 19 на 537 тыс.
В 22 российских регионах число онкологов меньше 35 человек. Для сравнения: столько врачей этой специальности работают в столичном медицинском управлении Управления делами президента.
Результаты и обсуждение
В городах — административных центрах СДВ в 2021 г. впервые диагностировано 42 694 случая ЗНО, т.е. 45,5% от общего количества зарегистрированных в регионе СДВ. По сравнению с 2012 г. абсолютный прирост заболевших в городах составил 5153 человека, темп прироста за 10 лет — 13,7% (в регионе СДВ — 8,9%). Среди них мужчин было 43,6%, женщин — 56,4%, темп прироста выявленных случаев заболевания у женщин — 14,4% (СДВ — 9,2%) превышал таковой у мужчин 12,9% (СДВ — 8,6%). Максимальная частота выявления онкопатологии отмечена у лиц в возрастной когорте 60 лет и старше — 67,2%.
За весь период исследования наибольшее число заболевших зарегистрировано в наиболее крупных городах — Новосибирске, Омске, Красноярске, Барнауле и Иркутске (рис. 1).
Возросло и число тех, кто когда-либо заболел раком, особенно среди женщин. У мужчин оно поднялось с 13,5 тысяч до 18,8 тысяч, у женщин — с примерно 17,6 тысяч до почти 21,9 тысяч на 100 тысяч новорожденных.
Что происходит: заболеваемость растёт или улучшилась диагностика рака? «Скорее всего, действуют оба фактора, но трудно измерить вклад каждого», — отвечают исследователи. В пользу улучшения диагностики говорит увеличение продолжительности жизни людей с онкодиагнозом.
Хотя мужчины реже болеют раком, они умирают от него быстрее. Средняя длительность жизни после постановки диагноза у мужчин втрое ниже, чем у женщин: всего 3,44 года против 9,9 лет.
В целом продолжительность жизни мужчин после начала онкологического заболевания подросла на 0,73 года (с 2,71 лет), но всё равно они живут с диагнозом меньше женщин. Отчасти это связано с тем, что чисто женская онкология — рак молочной железы и матки — развиваются не так быстро, легче диагностируются и поддаются лечению.
Но и при одних и тех же очагах поражения женщины выигрывают в продолжительности жизни. «Вероятно, это происходит потому, что женщины вообще лучше следят за своим здоровьем», — поясняет Андреев. Кстати, у них длительность жизни после начала болезни повысилась на 1,55 года, и этот показатель вдвое больше, чем у мужчин.
Неужели курение настолько сильно влияет на риск заболеть раком?
Да. Доказано, например, что увеличение распространения рака легкого у женщин вызвано возросшим за последние десятилетия количеством курящих женщин. А борьба против курения приводит к снижению заболеваемости и смертности. Исследование с использованием данных по США о смертности от курения и рака легкого с 1960-х по начало 2010-х годов спрогнозировало снижение показателей более чем в два раза в период с 2015-го по 2065 год при сохранении тенденции к отказу от курения.
Заболеваемость раком легкого, трахеи и бронхов выше в тех регионах России, где выше доля курильщиков Например, регионы на Дальнем Востоке — лидеры по числу курящего населения и также в топе по числу пациентов с онкологическими болезнями органов дыхания.
Пациент не сможет выбрать, где ему лечиться
Что изменится: впервые вводятся нормы о маршрутизации пациентов:
— региональные Минздравы будут создавать спецкомиссии (кто и по какому принципу будет туда входить — не определено), которые будут решать, куда именно отправить пациента на лечение за счет средств ОМС (т.е. бесплатно для пациента).
— направлять можно будет только в медицинские организации, «оказывающие онкологическую помощь и осуществляющие диспансерное наблюдение», которые вошли в перечень маршрутизации. (Организация может попасть в перечень, только если является участником территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи).
— право медицинской организации оказывать те или иные виды медпомощи будет определено региональными документами.
Как станут определять, что в одной больнице, допустим, можно делать онкологические операции, а в другой — нет — также не ясно.
— порядок маршрутизации пациентов станет главным «онкологическим распределителем» в регионе. Раковый больной без направления лечащего врача не сможет получить бесплатную онкологическую помощь, выбрав медицинскую организацию. Поскольку врач, выдавая направление, должен будет руководствоваться именно порядком маршрутизации пациентов, утвержденным региональным Минздравом.
В чем проблема: пациентов начнут жестко приписывать не только к конкретному региону, но даже к конкретной медицинской организации, чтобы избежать траты денег территориальных фондов ОМС на оплату дорогостоящего лечения онкобольных в крупных городах. Даже если в регионе квалификация специалистов и оборудование не позволят быстро установить диагноз и провести лечение.
Статистическая таблица по числу заболевших раком в России.
| Регион | Число злокачественных заболеваний на 100 тысяч человек |
| Архангельская область | 566,2 |
| Брянская область | 556,2 |
| Сахалинская область | 550,2 |
| Мордовия | 548,6 |
| Пензенская область | 548,1 |
| Орловская область | 546,9 |
| Ярославская область | 543,4 |
| Курская область | 537,7 |
| Ивановская область | 534,2 |
| Севастополь | 532 |
| Дагестан | 163,6 |
| Чечня | 164,2 |
| Ингушетия | 176,5 |
| Чукотка | 205,4 |
| ЯНАО | 215,3 |
| Москва | 385,3 |
| Санкт-Петербурга | 506,5 |
В мире наблюдается тенденция к росту числа онкологических заболеваний. Это объясняется увеличением продолжительности жизни и старением населения, экологическими и экономическими причинами, с одной стороны, появлением эффективных методов ранней диагностики — с другой. Полвека назад рак считался заболеванием старых людей, в последние годы он молодеет, что также способствует увеличению показателя заболеваемости.
В России распространенность злокачественных новообразований, по данным на 2019 г., ежегодно увеличивается на 1,5% [1]. За последние 5 лет она выросла на 11,9%. Смертность от онкологических заболеваний находится на 2-м месте после болезней системы кровообращения. В структуре смертности от рака онкологические болезни системы пищеварения (ОБСП) занимают одно из ведущих мест, составляя 29,3%. Удельный вес ОБСП у женщин ниже (23,1%) аналогичного показателя у мужчин (31,3%) [1], по-видимому, отчасти из-за значительной доли рака репродуктивной системы, превышающей таковую у мужчин.
В рамках национального проекта «Здравоохранение» в России реализуется федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» [2]. Задача является актуальной для Арктической зоны РФ, учитывая, с одной стороны, растущее освоение ее природных богатств и постоянные миграционные процессы, а с другой — трудности проживания в ней.
Целью данной работы стала сравнительная оценка заболеваемости ОБСП среди жителей северных регионов России.