Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещение по больничным листам из ФСС в 2024( период, документы)». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если работодатель является страхователем и в течение месяца оплачивал пособие по временной нетрудоспособности и другие соцплатежи сотрудникам, он вправе запросить возврат больничных из ФСС в 2020 году или уменьшить сумму ежемесячного взноса на ВНиМ на величину оплаченных пособий за средства фонда (ч. 2 ст. 4.6 255-ФЗ от 29.12.2006, п. 2 ст. 431 НК РФ).
Кто вправе требовать возмещения
Если величина перечисленных соцпособий больше страховых взносов, исчисленных за месяц, то процедура возмещения по больничным листам из ФСС в 2020 такова:
- Засчитать остаток по превышению в счет оплаты за следующий месяц.
- Написать заявление в территориальный отдел фонда о денежном возмещении разницы.
Когда отображается больничный на госуслугах
Если вы заболели и обратились за больничным листом, необходимо знать, когда и куда будет отображаться информация о вашем больничном на госуслугах.
Когда вы предоставляете больничный лист вашему работодателю, он должен передать сведения о вашем больничном листе в Фонд социального страхования (ФСС). После этого ФСС передает информацию о вашем больничном листе на портал госуслуг.
Если ваш работодатель своевременно передал сведения о вашем больничном листе в ФСС, то на госуслугах информация о вашем больничном будет отображаться в течении нескольких рабочих дней после выдачи больничного листа.
Однако, иногда бывают ситуации, когда работодатель задерживает передачу информации о больничном листе в ФСС. В этом случае информация о больничном листе не будет отображаться на госуслугах до тех пор, пока работодатель не передаст данные в ФСС.
Если ваш работодатель задерживает передачу сведений о больничном листе в ФСС, вам следует обратиться к нему с просьбой ускорить эту процедуру. Если работодатель не реагирует на ваше обращение или продолжает задерживать передачу данных, вы имеете право обратиться в ФСС с жалобой на неправомерные действия работодателя.
Не своевременная передача сведений о больничном листе работодателем в ФСС может привести к задержке выплаты пособий по временной нетрудоспособности. Если информация о вашем больничном листе не отображается на госуслугах, ФСС не будет иметь полных данных о вашей болезни и, как следствие, не сможет начислить и выплатить пособие. В этом случае, вам следует обратиться в ФСС для выяснения ситуации и получения сведений относительно возможности выплаты.
Поэтому, если ваш работодатель задерживает передачу информации о вашем больничном листе в ФСС, вы должны быть готовы обратиться в ФСС, чтобы защитить свои права и получить выплаты пособий по временной нетрудоспособности.
Расчет больничного в 2024 году
Что касается методики расчета, она едина для начисления как пособия по временной нетрудоспособности, так и для начисления пособия по беременности и родам. При этом для расчета используется среднедневной заработок сотрудника за 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай.
Для начала рассчитывается совокупный доход за эти месяцы. В него включаются все виды дохода, на которые были начислены страховые взносы. К таковым относятся: премии, заработная плата, надбавки и доплаты к ней и иные выплаты. При этом из расчета исключаются выплаты за дни, в которые работник был освобожден от работы, например, в связи с временной нетрудоспособностью.
Далее указанный доход делится на количество календарных дней в данном периоде. Таким образом, получаем среднедневной заработок.
Рассчитываем больничный по беременности и родам
Больничный лист для декретного отпуска в 2024 году будет зависеть от размера средних выплат за последние 2 года и рассчитывается следующим образом: суммируем заработную плату за 2 года, суммарный доход делится на количество дней расчетного периода (чаще всего 730 или 731 день, реже – 732 дня). Количество дней может быть уменьшено в зависимости от дней, в которые был взят больничный, отпуск по беременности или по уходу за ребенком. Таким образом, получаем средний заработок в день сотрудницы.
Максимальный размер выплат может составлять 2 736, 99 рублей, даже если среднедневной заработок при расчетах выше получился больше этой цифры. Чтобы получить итоговую сумму расчета, потребуется умножить сумму выплат в день на число дней декретного отпуска.
При этом важно учитывать, что в расчет берутся только те суммы, с которых были уплачены взносы на обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Куда обращаться, если больничный не оплатили
В случае, если ФСС задерживает выплату по больничному листу, необходимо знать, куда обратиться для решения данной проблемы.
Прежде всего, стоит обратиться в местный Фонд социального страхования (ФСС). Здесь можно получить информацию о причинах задержки выплаты, узнать о порядке обращения и предоставить необходимые документы для ускорения процесса.
Также можно обратиться в Региональный отдел ФСС, где специалисты смогут дать более детальные разъяснения по вопросам выплаты больничных, а также помочь в разрешении возникшей ситуации.
Если прямые обращения в ФСС не дают результатов, можно обратиться в Российский Трудовой Омбудсмен. Это независимая инстанция, которая защищает права работников и содействует в решении трудовых споров. Омбудсмен сможет помочь в вопросе обжалования решения ФСС и добиться выплаты больничного.
Также стоит обратить внимание на проект «Прямые выплаты». Этот проект позволяет работникам получать выплаты по больничному листу непосредственно от работодателя, минуя ФСС. Если ваш работодатель участвует в данном проекте, обратитесь к нему для решения вопроса с оплатой больничного.
Важно понимать, почему могут задерживать выплаты по больничному листу. Проблемы могут возникать из-за неправильно оформленного документа, отсутствия необходимых справок или неполного пакета документации. Поэтому, перед обращением в ФСС, рекомендуется проверить правильность заполнения больничного листа и наличие всех необходимых документов.
Если выплаты по больничному листу задерживаются, необходимо знать, куда обратиться для защиты своих прав и получения долгожданной оплаты. Надежные источники информации, такие как ФСС, Российский Трудовой Омбудсмен и проект «Прямые выплаты», помогут вам в решении данной проблемы.
Что делать в случае утери подтверждающих документов
Если документы, необходимые для подтверждения права на пособие, были утеряны, то следует обратиться за их дубликатами. При этом отсутствие некоторых документов не должно препятствовать компенсации понесенных расходов.
Следует помнить, что после того, как больничный получил работодатель, дубликат листка нетрудоспособности не будет выдан даже самому болевшему. Тогда работодатель может напрямую отправить запрос в медучреждение на предоставление выписки из книги учета больничных листков, а которой регистрируются номера, периоды нетрудоспособности и иная информация.
Иногда случается так, что документ не потерян, а просто отсутствует возможность его оформлении. Например, нет возможности получить справку с места работы мужа о неполучении пособия на ребенка. В этом случае пособие все равно выплачивается. Но от работника нужно получить объяснительную и приложить ее к документам, подаваемым в ФСС.
Что такое возмещение по больничным листам
Социальное страхование необходимо для защиты застрахованных граждан. Компенсации приходят не только в случае временной нетрудоспособности, но также при беременности, рождении ребенка и в дальнейшем, при уходе за ребенком до полутора лет. Во всех этих случаях граждане получают пособие от территориального страхового фонда.
Все это — официальная помощь, на которую могут рассчитывать застрахованные люди. Возмещение перечисляет сам работодатель (страхователь) или же Фонд социального страхования (если в регионе действует пилотный проект). Главное условие — наличие документов, подтверждающих страховой случай.
Как рассчитывается больничный лист, знает каждый бухгалтер, а вот рядовые граждане не особо понимают систему взаимодействия страхователя и ФСС.
Объясняем. Вы принесли листок нетрудоспособности на работу и ждете выплату чуть ли не на следующий день. Но так быстро деньги не придут. Перед возмещением бухгалтер изучает больничный лист, проверяет его подлинность, рассчитывает компенсацию и только потом перечисляет свою часть (в случае функционирования в рамках Пилотного проекта).
Само возмещение делится так: первые три дня болезни оплачивает работодатель, остальные дни финансируются за счет ФСС. Компенсация придет в течение десяти дней после предоставления бланка о временной нетрудоспособности.
Если в вашем регионе действует Пилотный проект (узнайте об этом у своего работодателя), то несите документ сразу в ФСС — возмещением займется именно эта инстанция.
Задача работника в случае болезни или наступления иного страхового случая — вовремя предоставить бюллетень. Выплату возмещения производят страхователи и территориальные органы ФСС. Вот все виды соцпособий, на которые могут претендовать застрахованные граждане:
- болезнь;
- беременность и роды;
- уход за ребенком до полутора лет;
- единовременная помощь — при постановке на учет в ранние сроки беременности и при рождении ребенка;
- погребение;
При наступлении этих страховых случаев граждане могут претендовать на помощь от государства в виде компенсации. Повторим схему действий еще раз: при одной из перечисленных ситуаций получаем подтвердительные документы (больничный, справку, свидетельство), передаем на работу, пишем заявление, ждем денег. И все!
Теперь разберем ситуацию с возмещением со стороны работодателя. Все организации, у которых есть хотя бы один работник, ежемесячно перечисляют в ФСС страховые взносы.
При наступлении страхового случая работодатель перечисляет нужную сумму пособия (помним про Пилотный проект). Если все компенсационные платежи страхователь платил самостоятельно, то он может уменьшить ежемесячный взнос на временную нетрудоспособность и материнство на сумму произведенных выплат.
Через сколько оплатит фсс
Чтобы узнать, принял ли ФСС заявление, зайдите на официальный сайт территориального органа ФСС. На сайте в течение одного рабочего дня с даты регистрации заявления появится информация о поступившем заявлении и о ходе его рассмотрения.
ФСС примет решение возмещать или не возмещать взносы предприятию в срок, который зависит от суммы взносов.
Срок принятия решения ФСС о возмещении взносов на травматизм
| Сумма страховых взносов, начисленных за предшествующий год | Кто принимает решение | Срок рассмотрения |
| До 10 млн руб. включительно | Территориальный орган ФСС | В течение 10 рабочих дней со дня получения полного комплекта документов |
| Более 10 млн руб. | Территориальный орган ФСС после согласования с ФСС России | В течение 3 дней после получения документов территориальный орган направляет их на согласование в ФСС России. ФСС России согласовывает представленные документы в течение 15 дней с момента получения |
Список документов, подтверждающих право на возмещение
Обоснованность расходов работодателя по оплате страховых случаев подтверждают документы, представленные в качестве приложения к заявлению. Перечень документов зависит от вида страхового случая и корректируется территориальным отделением. Представляют копии:
- Документа, подтверждающего правоотношения работодателя и работника – трудовой книжки с записью о трудоустройстве.
- Бюллетеня, выданного в связи с нетрудоспособностью, отпуском по БиР.
- Свидетельства о рождении ребенка, при наличии более одного ребенка в случае возмещения сумм ежемесячного пособия – свидетельств всех детей.
- Заявления от сотрудника о предоставлении отпуска по БиР, по уходу за ребенком и о предоставлении пособия.
- Справка с места трудоустройства второго родителя о непредоставлении отпуска, пособия или дополнительных выходных. При отсутствии работы представляется копия трудовой книжки супруга.
- Справки из медучреждения о постановки работницы на учет.
- Расчета суммы пособия на основании ранее полученных работником доходов.
- Справки об установлении ребенку инвалидности, заявления на предоставление дополнительных выходных.
- Платежные документы по произведенным выплатам.
В перечне представляются копии приказов руководителя соответствующего назначения. Приказ должен быть подписан руководителем и работником. Приказ не требуется при оплате периода нетрудоспособности по общим основаниям, единовременного пособия. Документы перечисляются в заявлении в качестве приложения. Копии заверяются в установленном порядке. На документ ставят запись «Копия верна», название предприятия, подпись руководителя или ИП с расшифровкой. Запись заверяется печатью при условии ее использования предприятием в делопроизводстве.
Пошаговая инструкция заполнения 4 ФСС в 2022 году
- номер, который был выдан компании, когда она становилась на учет;
- код ФНС, в котором числится страхователь;
- последовательность внесения изменений;
- указать период, рассчитанный в отчете;
- внести год (2022);
- если предприятие было ликвидировано в отчетный период, то ставится буква «Л»;
- полное название организации;
- указывают ИНН, ОГРНИП и КПП;
- вносят код, на котором страхователь зарегистрирован страхователь (ОКВЭД);
- бюджетные организации проставляют личный признак по финансированию от государства;
- указывают полный адрес организации;
- вносят данные о количестве работников и трудящихся инвалидов;
- прописывают личные данные человека, который заполняет отчет.
- число сотрудников, получивших травму при выполнении работы;
- кол-во случаев, которые привели к смерти;
- работники, у которых диагностировали профессиональную болезнь;
- пострадавшие, которые временно потеряли трудоспособность.
Возможные причины отказа в возвращении больничного из ФСС в 2024 году
Несмотря на то, что в 2024 году большинство работников ожидает возобновления системы выплат по больничному из Фонда социального страхования, есть несколько возможных причин, по которым отказ в возвращении больничного может возникнуть.
Первой причиной может быть изменение законодательства в отношении выплат по больничному. Возможно, что в 2024 году будут внесены изменения в федеральные законы, которые приведут к сокращению или отмене выплат из ФСС. Это может быть связано с изменением правительственной политики, финансовыми ограничениями или иными обстоятельствами, которые сделают невозможным возврат больничного из ФСС.
Второй причиной может быть неправильное оформление больничного листа или некомпетентное обращение за страховыми выплатами. Для возврата больничного из ФСС необходимо правильно заполнить и подать заявление, предоставить все необходимые документы и соблюдать требования, установленные законодательством. Если работник не соблюдает все эти требования или допускает ошибки при оформлении больничного, он может столкнуться с отказом в выплате из ФСС.
Третьей причиной может быть несоответствие причины отсутствия на работе заболеванию или травме, указанной в больничном листе. ФСС вправе проверять достоверность заявленной причины и в случае выявления фальсификации или недостоверности может отказать в выплате по больничному. Если работник не сможет предоставить достаточные доказательства своего заболевания или травмы, его заявление может быть отклонено.
Важно помнить, что возможные причины отказа в возвращении больничного из ФСС в 2024 году могут быть обусловлены как внешними факторами, так и ошибками работника при оформлении или предоставлении необходимых документов. Чтобы избежать отказа, необходимо внимательно ознакомиться с требованиями законодательства и правильно оформить все необходимые документы.
Перечень документов для возмещения страхователям расходов на выплату страхового обеспечения
При этом в дальнейшем, в ходе контрольных мероприятий (камеральных или выездных проверок), проводимых специалистами филиалов регионального отделения с целью проверки полноты и достоверности предоставляемых страхователем и застрахованным лицом (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, в том числе возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, осуществляется проверка следующих документов:
— справка с места работы другого родителя (опекуна, попечителя) о том, что на момент обращения дополнительные оплачиваемые выходные дни в этом же календарном месяце им не использованы или использованы частично, либо справка с места работы другого родителя (опекуна, попечителя) о том, что от этого родителя (опекуна, попечителя) не поступало заявления о предоставлении ему в этом же календарном месяце дополнительных оплачиваемых выходных дней.
- свидетельство о смерти (заверенная копия)
- трудовой договор (подтверждающий трудовые отношения на день смерти)
- приказ об увольнении работника в связи со смертью
- документы, подтверждающие произведенные расходы (выплату пособия)
В случаях, указанных в частях 4 и 5 статьи 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», когда финансовое обеспечение дополнительных расходов страхователя на выплату пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда, страхователь дополнительно к документам представляет в филиал регионального отделения заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности:
Филиал регионального отделения в течение 10 рабочих дней со дня получения документов (заявления) принимает решение о возмещении расходов страхователю дополнительных расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета и в течение 2 рабочих дней со дня принятия указанного решения перечисляет средства на расчетный счет страхователя.
- в виде социального пособия на погребение (ст. 10 Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ). Размер федерального пособия в 2024 году — 6964,68 рубля;
- в виде гарантированного перечня услуг по погребению — в том же размере, что и социальное пособие (ст. 9 Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ).
Есть еще один случай, когда больничный оплачивается в повышенном размере: уход за больным ребенком в возрасте до 8 лет. Пособие начисляется исходя из 100 % среднего заработка вне зависимости от стажа (пп. 1 п. 3 ст. 7 закона № 255-ФЗ). Но ФСС выплачивает его с первого дня больничного, а не с третьего, как обычно. Поэтому работодатель на возмещение не подает.
- Копию справки об инвалидности, выданной бюро медико-социальной экспертизы;
- Документы, подтверждающие место жительства ребенка-инвалида;
- Копию свидетельства о рождении;
- Справку с места работы второго родителя о том, что в этом же месяце льготных выходных дней ему работодатель не предоставлял (или предоставлял частично);
- Документы, которые подтвердят, что выплата была сделана на законном основании и в верном размере:
- расчет оплаты дополнительных выходных дней;
- лицевой счет работника (расчетные листки);
- трудовую книжка или трудовой договор;
- если трудовая книжка ведется в электронной форме — СТД-Р или СТД-ПФР за период с 01.01.2022;
- документы, подтверждающие факт выплаты.
Но есть еще один источник финансирования — межбюджетные трансферты из федерального бюджета. Из этих средств возмещаются дополнительные расходы на выплату части больничных пособий в повышенном размере (ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, ст. 4 Федерального закона от 06.12.2022 № 393-ФЗ). Далее поясним, что подразумевается под этими расходами и как их возместить.
- Часть пособия по нетрудоспособности, финансируемую за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета;
- Средний заработок за четыре дополнительных выходных дня в месяц для ухода за детьми-инвалидами;
- Пособие на погребение (или возмещение стоимости услуг по погребению, предоставляемых согласно гарантированному перечню, специализированной службе);
- Средства на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников.
Какие сроки действуют для подачи документов?
Для того чтобы получить возмещение больничного от ФСС в 2024 году, необходимо соблюдать определенные сроки подачи документов. Важно помнить, что просрочка подачи может привести к отказу в возмещении.
В общем случае, заявление на возмещение больничного необходимо подавать в ФСС в течение 10 рабочих дней с момента выписки из больницы или первого дня временной нетрудоспособности.
Однако, следует отметить, что организации и индивидуальные предприниматели могут вносить заявления только через электронную подачу документов на портале ФСС.
Если врач по месту работы находится в далекой локации или отсутствует возможность обеспечить своевременное получение больничных листов органом ФСС, то руководитель организации или индивидуальный предприниматель может направить заявление о возмещении без листов нетрудоспособности, указав причины невозможности их предоставления.
Имейте в виду, что дополнительные документы, такие как справки и заключения медицинских учреждений, должны быть представлены вместе с заявлением в установленный срок.
Порядок подачи документов для возмещения больничного в ФСС
Для получения возмещения больничного листа в Фонд социального страхования необходимо собрать следующие документы:
| № | Наименование документа | Порядок подачи |
|---|---|---|
| 1 | Заполненная заявка на возмещение больничного листа | Заявка подается лично в территориальное подразделение ФСС или через портал госуслуг |
| 2 | Оригинал больничного листа | Лично представляется в территориальное подразделение ФСС или почтовым отправлением |
| 3 | Справка из медицинского учреждения с указанием лечебного учреждения и диагноза | Предоставляется вместе с другими документами |
| 4 | Копия трудовой книжки | Предоставляется вместе с другими документами |
| 5 | Документ, подтверждающий наличие страховки от несчастных случаев на производстве (если имеется) | Предоставляется в случае наличия |
Порядок оформления документов для выбранных мероприятий
Для проведения выбранных мероприятий, которые могут быть использованы для возмещения больничных в ФСС, существуют определенные требования и порядок оформления документов. В данном случае особенности оформления и проведения мероприятий зависят от установленных требованиями и тарифов.
При выборе мероприятия для возмещения больничных, необходимо уточнить требования к оформлению соответствующих документов. Важно также учитывать особенности проведения мероприятия, чтобы правильно оформить необходимые документы для возврата больничных.
Оформление документов для выбранных мероприятий может осуществляться в соответствии с требованиями охраны труда, финансовому и правовому регулированию, установленным в данной области. Также важно не забыть учесть требования по оформлению книжки учета больничных, чтобы обеспечить правильность и своевременность возврата больничных.
При оформлении документов также необходимо учесть требованиями к проведению выбранных мероприятий, чтобы обеспечить их правильное проведение. Важно учитывать требования к проведению мероприятий в зависимости от их характера, чтобы гарантировать их эффективное использование для возмещения больничных.
Обязательными документами для оформления выбранных мероприятий могут быть: акт выполненных работ или услуг, счет-фактура, договор или соглашение, акт о приеме-передаче работ или услуг и другие документы, предусмотренные требованиями и тарифами проведения мероприятий.
Подробная информация о требованиях и порядке оформления документов для выбранных мероприятий для возмещения больничных доступна в статье. Важно учесть все особенности оформления и проведения мероприятий, чтобы правильно оформить необходимые документы для возврата больничных и обеспечить их своевременный и полный возврат.
Выбор мероприятий для возмещения больничных является важным этапом в процессе возврата. При выборе мероприятий необходимо учесть требования и порядок оформления соответствующих документов, чтобы обеспечить эффективное использование выбранных мероприятий для возмещения больничных.